65岁HER2阴性晚期胃癌，CPS评分仅1分，类器官药敏检测却为他“另辟蹊径”——一位患者13个月无进展生存的真实故事

2025年初夏，65岁的周先生走进了上海同仁医院肿瘤科的大门。彼时的他，已被持续数月的乏力、消瘦折磨得形销骨立，而柏油样的黑便，更是让全家人心里蒙上了一层挥之不去的阴影。腹部CT的结果印证了最坏的猜想——胃部恶性肿瘤，且已出现腹腔转移。

“晚期”、“转移”，当这些冰冷的字眼砸下来时，任何一个家庭都很难在短时间内接受。但周先生和家人没有沉浸在恐慌中，他们很快找到了张剑军主任团队，决定积极面对。

正是在这里，他们第一次听说了“肿瘤类器官”这项前沿技术。

张剑军主任团队当时正依托上海市科委的医学创新研究项目，开展胃癌类器官药物敏感性检测的临床研究。医生告诉周先生：在常规胃镜活检时，会额外取一小块肿瘤组织，在体外培养成一个能模拟他自身肿瘤特性的三维“微型模型”——相当于肿瘤的一个“替身”。医生可以先在这个“替身”上测试不同药物的效果，再结合病情为用药提供参考，全程体外进行，不增加任何额外创伤。

听完解释，周先生和家人没有犹豫，决定试一试。

很快，病理结果出来了：HER2阴性晚期胃癌。这意味着，传统的靶向治疗这条路走不通。按照目前国内外最权威的指南，这类患者的标准方案是化疗，比如XELOX方案。至于要不要联合免疫治疗，医生们通常会参考一个叫PD-L1 CPS的评分，这个分数越高，通常提示免疫治疗越可能有效。不幸的是，周先生的CPS评分只有1分，属于极低表达，按照群体统计数据，这意味着他从免疫联合化疗中获益的可能性非常有限。

一边是标准指南的“不推荐”，一边是家人“不想只用化疗”的强烈意愿。治疗似乎陷入了两难。

就在这个节骨眼上，之前送检的类器官药敏检测结果回来了，它给出了一个完全出乎所有人意料的答案。

类器官药敏检测显示，在周先生的肿瘤“替身”上，PD-1单抗联合XELOX方案的抑瘤率高达50.25%，而单纯化疗方案仅为21%—24%左右。也就是说，虽然大数据的“群体画像”显示周先生可能不适合免疫治疗，但他自身肿瘤的“实测结果”却指向了完全相反的方向——联合免疫治疗，可能才是他的最佳选项。

这道选择题，终于有了决定性的依据。

张剑军主任团队综合评估了周先生的病情、体力状况以及这份独特的检测报告，与他及家人进行了深入沟通。最终，他们共同决定，采用PD-1单抗联合XELOX方案，为生命搏一次机会。

奇迹，在沉默中悄然发生。

三个周期后，周先生复诊时，贫血症状明显改善，脸色红润了许多。复查的CT影像上，那些曾经令人揪心的肿瘤病灶显著缩小，疗效评价达到了“部分缓解”。此后，他继续接受这一方案的治疗，病情持续向好。截至采访时，他的一线无进展生存期已经超过了13个月——远远超过了同类患者历史上的平均水准。

周先生是幸运的。他的幸运，不仅在于遇到了一群敢于突破的医生，更在于一项前沿技术——类器官药敏检测——在关键时刻，为他拨开了标准治疗的迷雾。

正如张剑军主任所说，传统的生物标志物更多反映的是大样本人群的统计规律，而每位患者的肿瘤都有自己的特点。类器官药敏检测正是利用患者自身的肿瘤组织，在体外直接测试不同药物的效果，为个体化精准治疗提供了更多依据。

当然，张主任也特别指出，目前类器官药敏检测仍属于新兴技术，其应用价值还在持续研究和验证中，不能完全替代现有诊疗规范，而应结合病理、影像及患者整体情况综合判断。但不可否认的是，随着精准医疗的发展，越来越多像这样的新技术，正在帮助医生制定更加个体化的治疗方案，也为部分晚期肿瘤患者带来了更多选择和希望。

周先生的故事还在继续，而我们相信，随着类器官技术的不断成熟，未来会有更多像他一样的患者，在这项技术的指引下，走出迷茫，走向新生。